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[健康生活] 脊柱侧弯会带来哪些病理改变?

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发表于 2017-1-17 14:01:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 kittenmimi 于 2017-1-17 14:33 编辑

脊柱侧弯的病理改变,并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎间组织,肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因,不同的程度,其病理改变亦各不相同,现将相同的病理改变分述如下:

  1、椎骨的改变

  椎骨的畸形是脊柱侧弯的基本病理改变,除先天性侧弯外,侧弯患者常随侧弯的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等,即楔形改变,左右楔变形成侧弯,前后楔变,常常是前侧高度减少,造成后凸,若两者合并存在则形成侧后凸。椎体两侧不对称,凸侧增大,凸侧椎弓根增粗增长,同侧的横突隆起,椎板增厚,而凹侧椎弓根变短,使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧。整个椎骨向后旋转。

  2、肋骨与胸廓的改变

  随着椎骨的旋转,肋骨产生一侧隆起,一侧平陷,凸侧的肋椎角变锐,而凹侧的肋椎角增大,凸侧肋间隙变宽,凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起,肋骨角度变小,因而胸廓畸形,凸侧胸腔变窄。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。

  3、椎间盘改变

  椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚,纤维环层次增多,而凹侧间盘变矮,纤维环变薄,而髓核移向凸侧。尽管椎间盘在显微镜下改变不大,但文献报告侧弯患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。相反,酸性磷酯酶含量增加。同时侧弯可以引起间盘蛋白糖结构变化。

  4、椎管的改变

  由于脊柱侧弯,生理曲线消失,椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一,脊髓 偏离椎管中央,常偏向凹侧,紧贴凹侧椎弓根旁,因而畸形加重,可产生脊髓受压或神经根牵拉。

  5、椎旁肌改变

  脊柱侧弯患者常伴有椎旁肌萎缩,两侧不等,凹侧更为明显。在显微镜下观察,有些肌肉有变性,横纹消失,肌核减少,间隙纤维增生。有些学者发现侧弯患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变,在侧弯角度大于50°者更为明显。有些学者认为特发性脊柱侧弯是肌源性的。

  6、胸腔内脏改变

  主要是肺脏和心脏的功能改变,由于脊柱侧弯,椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,肺扩张相应受限。肺功能障碍后,可导致缺氧,低氧血症又可引起血球体积增大,进而导致血粘度增高,微循环阻力加大,肺动脉压升高,右心负荷加大。严重者可导致心肺功能衰竭。

  脊柱侧弯若不进行及早治疗,则会发生一系列的病理改变。脊柱侧弯所带来的病理改变危害性是极为严重的,因此,我们在患上脊柱侧弯的时候,一定要尽早去治疗。
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